rekonstrukcja acl

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego – diagnostyka, leczenie, profilaktyka.

Więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest jednym z najważniejszych więzadeł stawu kolanowego odpowiedzialnym za bierną stabilizację kolana w płaszczyźnie strzałkowej. Najczęściej do zerwania ACL dochodzi podczas aktywności sportowej przy urazie koślawiącym kolano.

Podstawą rozpoznania jest badanie podmiotowe (wywiad z pacjentem) i przedmiotowe.

Z istotnych danych jakie można uzyskać w trakcie rozmowy z pacjentem to:

  • zwykle pośredni mechanizm urazu z charakterystycznym uczuciem trzasku w kolanie w chwili kontuzji,
  • pourazowy krwiak śródstawowy,
  • uczucie „uciekania kolana” – subiektywny brak kontroli nad stawem  (tak też definiujemy niestabilność).

W badaniu przedmiotowym najważniejsze są trzy testy:

  • dodatni test szuflady przedniej (wysuwanie piszczeli spod uda: do 5 mm – I st. , 5-10 mm – II st., powyżej 10 mm – III st.),
  • dodatni test Lachmana,
  • test Pivot Shift.

Leczeniem z wyboru w przypadku całkowitego zerwania ACL i objawowej niestabilności jest zabieg artroskopowej rekonstrukcji. Obecnie w moim odczuciu optymalne jest zastosowanie przeszczepu allogenicznego  (z banku tkanek) ze stabilizacją przeszczepu systemem śrub biowchłanialnych. Aktualnie stosowanym przeze mnie systemem jest system BILOK (przebieg operacji możliwy jest do prześledzenia na mojej stronie www.ambroziak-ortopedia.pl w okienku multimedia).


Materiał z banku tkanek (fot. www.ambroziak-ortopedia.pl)

W przypadku częściowego uszkodzenia ACL czasami udaje się uniknąć rekonstrukcji. Leczenie polega na artroskopowym obkurczeniu więzadła. Zabieg jest stosunkowo mało inwazyjny i umożliwia szybki powrót do sprawności.

Optymalny czas na rekonstrukcje ACL przypada między 6. tygodniem a 6. miesiącem od urazu. Długie zwlekanie może doprowadzić do wtórnych uszkodzeń tj.: uszkodzenia łąkotek, chrząstki stawowej.

Nie ma jednak wskazań do rekonstrukcji bezpośrednio po kontuzji w ramach tzw interwencji  na ostrym dyżurze.


Rekonstrukcja więzadła krzyżowego (fot. www.ambroziak-ortopedia.pl)

Musimy pamiętać, że za stabilność kolana odpowiadają stabilizatory czynne (mięśnie) oraz bierne (więzadła, torebka stawowa). Aby uniknąć kontuzji jedną z najlepszych form profilaktyki jest wzmocnienie stabilizatorów czynnych. Pisząc „wzmocnienie”, mam na myśli głównie ich usprawnienie przez tzw. trening motosensoryczny.

Nauczenie naszych mięśni, aby odpowiednio szybko i mocno napinały się w chwili zadziałania siły skręcającej nasz staw jest kluczem do zwiększenia naszego bezpieczeństwa na stoku i do uchronienia nas przed kontuzją.

Znaczniki

Podobało się? Doceń proszę atrakcyjne treści i kliknij:

20 komentarzy do “Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego – diagnostyka, leczenie, profilaktyka.”

  1. @junior: Musisz zainteresować się treningiem sensomotorycznym, czyli z wprowadzeniem elementów niestabilnych, takich jak: dmuchane piłki, berety rehabilitacyjne itp. Możesz też zbudować sobie sam bongo board – zobacz na mój wpis: https://www.ntn.pl/trening/diy-jak-zrobic-bongo-board/ – takie ćwiczenia poprawią Twoje głębokie czucie. Polecam Ci również artykuł doktora Ambroziaka z najnowszego Magazynu NTN Snow & More – jest tam wymienionych kilka ćwiczeń, które powinny Cię zainteresować.

    Odpowiedz
  2. dzięki Michale za wsparcie, myślę że obok Twoich artykułów podejmujących temat ćwiczeń czucia głębokiego warto będzie w najbliższym czasie przygotować program treningowy dla skifighterów przygotowujących się do walki na stoku.

    Odpowiedz
  3. Witam ,jeżeli zabieg najlepiej między 6 tyg. ,a 6 miesiącem to jak to wpłynie na kolano przy oczekiwaniu na operację półtorej roku . Idzie nowy sezon narciarski , z startów w zawodach pewnie ,,nici” ale czy przy zerwaniu wiązadeł krzyżowych mogę śmigać na nartach ? . Z góry dziękuję za odpowiedz.

    Odpowiedz
  4. Dwa dni temu niebieska trasa dojazdu do wyciagu glupi upadek szarpniecie wkolsnie iuczucie w nim bezbolowego luzu opinia szybka austriackiego lekarza zerwanie wiezadla przedniego mam niewielki obrzek kolana zero bolu przy jednoczesnie zmniejszonej ruchomosci imodle sie zeby to tylko poluzowanie przysrodkowego czy tak moze byc czy to niestety tota gorszawersja

    Odpowiedz
    • Bardzo Pania przepraszam, ze tak pozno podpisuje. Dla ortopedow zima to na ironie bardzo goracy okres.
      W przypadku podejzenia uszkodzen wiezadlowych wskazany jest Rezonans. Oby to tylko LCM. Pozdrawiam

      Odpowiedz
  5. widać fachowiec Ambroziak ma nas w dupie – my też panie Ambroziak mamy pana w dupie :)))) ,dzięki Bogu jest jeszcze wielu świetnych specjalistów którzy nie są obojętni i chętnie odpowiadają i pomagają . WAL się ,,medyku” !!

    Odpowiedz
  6. Hej konowale Ambroziak ,a mnie nie wypadało by przeprosić za brak odpowiedzi którą zadałem 3.10.2012 ??????????? ! . W S T Y D ! ! ! .

    Odpowiedz
  7. Chamski Krzysiu , zadajesz pytanie w komentarzach na stronie, której dr nie musi odwiedzać i jeszcze zadasz przeprosin ? Puknij się w łeb i idź zadzwoń po karetkę dostaniesz gips na obie dolegliwości. Facet bez krzyzowych czekający na operacje chce smigac na nartach , lód na głowę …

    Odpowiedz
    • Dziekuje Tomku za wsparcie. Czasami opadam z sił. Z szacunku do pacjenta staram sie nie konsultowac przez Internet.

      Odpowiedz
    • Spadaj frajerze i nie wcinaj się głąbie ………. tu Ambroziak potrafił się odezwać i dziękować za wsparcie :)))) …………szkoda mi was cwaniaczki ,i jednego i drugiego odjechanego PAJACA .

      Odpowiedz
    • Kutas jesteś Tomuś , bez krzyżowych 6 lat śmigałem na deskach zanim przeprowadzono u mnie rekąstrukcję .Nie wcinaj się jak stringi w dupcię jak nie kumasz tematu – ,,narciarzu”.

      Odpowiedz
  8. Witam. 5 dni temu skręciłam kolano podczas uprawiania sportu Wynik MR: subtotalne zerwanie więzadła krzyżowego przedniego, mierne naderwanie więzadła pobocznego piszczelowego i strzałkowego. Reszta jest ok. Ogólnie jestem przerażona, noga w ortezie na 3 tygodnie, boli przy chodzeniu – czyli nie nadaje się do obciążania. Ortopeda zalecił mi żebym ściągała trochę ortezę i robiła ćwiczenia. Ale jakie? czy tylko próbować zginać nogę? Rehabilitację mam dopiero za półtora miesiąca to chyba trochę pózno.
    Czy jak ściągnę ortezę muszę chodzić w jakimś stabilizatorze albo o kulach?
    Z góry dzięki za jakieś info

    Odpowiedz
  9. witam mam na sprzedaż orteze po operacyjną na kolano, nosilem ja tylko 3 tygodnie jeżeli ktos jest zainteresowany (cena do uzgodnieni) prosze sie zglosić pod numer gg: 3096157

    Odpowiedz
  10. Poziom dyskusji ,,świetny” .Problem konsultuje się u lekarza w gabinecie a nie w internecie.Pan dr Ambroziak nie ma obowiązku udzielać porad na tej stronie.Może ale nie musi.Sama jestem po rekonstrukcji i nawet do głowy mi nie przyszło,żeby pomocy szukać w świecie wirtualnym.Niektórzy mają fantazję..Lekarz ma co robić.Pozdrawiam doktorze:)

    Odpowiedz
  11. Witam sprzedam orteze po operacyjną na kolano noszona tylko 4 tygodnie( koor czarny)oraz kule ( raczka nebieska lub fioletowa) 2 pary- prosze o kontakt pod nr 512715705.Pozdrawam

    Odpowiedz
  12. Witam, to i ja postanowiłam zadać pytanie z nadzieją na odpowiedź ;) a to kwestia stresu, w sb mam umówioną wizytę u ortopedy więc i tak będę chyba wiedzieć co i jak, ale stres jest…..Miałam już 4 zabiegi (2 artroscopie), no i co gorsza 2 rekonstrukcje więzadła krzyżowego przedniego. pierwsza w 2006r, ostatnia we wrześniu 2012. no i tu się zaczyna problem. kilka dni temu zrobiłam ponownie USG i „obraz wskazuje na ponowne zerwanie implantu ACL”, poza tym więzadło krzyżowe tylne z cechami pogrubienia, poza tym łąkotka przyśrodkowa ze skróceniem brzegu wolnego w części środkowej. ” W rzucie więzadła łąkotkowo udowego widoczna jest mineralizacja o wym,2,5×5,5 mm. no i jeszcz rzepka podatna na próbę medializacji (?)a no i jeszcze jakieś predyspozycje do niestabilności rzepki…W sumie dostałam informację, że problemem jest to zerwane więzadło kolejny raz, bo go już nie mozna ot tak przeszczepić ?!?! – nie wymagam wiele, chce tylko pójść do sklepu, na spacer i nie czuć bólu…no i wrócić do pracy………każdą dobrą radę przyjmę otwarcie :)

    Odpowiedz
    • Moja siostra również jest po subtotalnym zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego. Trudno było wrócić jej do sprawności sprzed wypadku. Ale dzięki pomocy specjalistów z Polskiego Centrum Rehabilitacji Funkcjonalnej w Krakowie i jej ciężkiej pracy znowu może uprawiać sport.

      Odpowiedz

Dodaj komentarz

Zobacz także

Inne artykuły

maryna

Mini wywiad z Maryną po supergigancie w Lenzerheide

A teraz obiecany mini-wywiad z Maryna Gąsienicą-Daniel przeprowadzony w rejonie linii mety po supergigancie w Lenzerheide. Wiem, że trochę późno, ale pomimo to przeczytać warto. Cześć. Ponownie spotykamy się po zawodach. Tym razem prawie

maryna gąsienica daniel

Ostatnie pchnięcia

To był długi i ciekawy sezon. Na pewno ciężki dla większości zawodników, a w szczególności dla tych, którzy jeżdżą wszystkie konkurencje. Dużo podróżowania, mnóstwo startów i wszyscy są już bardzo zmęczeni. Niemniej, końcówka

AMP Narciarstwo Alpejskie

AMP 2022: Dwa oblicza wielkiego finału

Zuzanna Czapska i Paweł Pyjas (oboje AWF Katowice) zdobyli tytuły akademickich mistrzów Polski w gigancie. W slalomie zwyciężyli Maja Chyla (UJ Kraków) oraz Przemysław Białobrzycki (AWF Katowice). W Zakopanem zakończyły się

AMP Narciarstwo Alpejskie

AMP 2022: Bez dotykania tyczek

Zwycięzcami eliminacji slalomowych zostali ci sami zawodnicy, którzy byli najlepsi we wczorajszym gigancie. Na zachodzie dominacja Zuzanny Czapskiej i Pawła Pyjasa (oboje AWF Katowice), a na wschodzie zwycięstwo Mai Chyli (UJ Kraków) i Antoniego

maryna gąsienica-daniel

W Lenzerheide po dwóch latach…

Obiecałem relację, wiec być musi… Czas i sytuacja na świecie, co prawda nie napawają mnie chęcią do pisania o narciarstwie, ale życie toczy się dalej pomimo niezbyt miłych wieści stąd i zowąd. Wreszcie

Newsletter

Dołącz do nas – warto

Jeśli chcesz dostawać informacje o nowościach na stronie, nowych odcinkach podcastu, transmisjach live na facebooku, organizowanych przez nas szkoleniach i ważnych wydarzeniach oraz mieć dostęp do niektórych cennych materiałów na stronie (np. wersji online Magazynu NTN Snow & More) wcześniej niż inni, zapisz się na newsletter. Nie ujawnimy nikomu tego adresu e-mail, nie przesyłamy spamu, a wypisać możesz się w każdej chwili.